دواء فورتيوكسيتين Vortioxetine

ترنتيلكس Trintellix

2.     علاج إضطراب القلق العام

3.     علاج إضطراب القدرات المعرفية المصاحبة للإكتئاب (مثل النسيان وفقدان التركيز وبطأ التفكير)

4.     علاج إكتئاب كبار السن

1.     يعمل على زيادة مادة السيريتونين من خلال تثبيط أو ”وقف” عمل استرجاع السيروتنين (للتبسيط فإن آلية إسترجاع السيروتنين هى الآلية التى تعطى إشارة إلى حيث يتم تصنيع السيروتنين فى أطراف الخلايا العصبية وحينما ترسل إشارة فإنها تعمل بالسلب على الخلايا ”المصنعة” لإعطاءها إشارة أن نسبة السيروتنين فى الفرغات مابين خلايا العصبية متواجد نسبة عالية لذا فإن تثبيط هذه الآليات يجعل من الخلايا العصبية المصنعة للسيروتنين تنتج المزيد والمزيد).

2.     ارتباطه  بـالمستقبلات المرتبطة ببروتين جي Protein G  (يعمل بشكل تنشيطي على مستقبلات السيرتونين A1 ، ويقوم بشكل جزئي بتنشيط مستقبلات السيرتونين B1  ، كذلك يعمل بالتثبيط التام لمستقبل السيرتونين 1D  ومستقبل  السيروتونين رقم 7 والذي بدوره يحسن من الحالة المزاجية  والقدرات المعرفية  كما أنه لا يحدث الإحساس بالأرق الذي قد يحدث نتيجة الأدوية التي ترفع السيرتونين.

3.     يرتبط فورتيوكسيتين إلى المستقبلات الموجود على القنوات الأيونية مما يعمل على تثبيط مستقبل السيروتونين  رقم 3 والذي بدوره يؤدي تأثيره كمضاد إكتئاب، كذلك يحد من الإحساس بالغثيان أو الميل للقيء والذي قد يحدث مع أغلب الأدوية التي ترفع السيرتونين

4.     يقوم بشكل كامل بتنشيط مستقبلات السيرتونين A1  في أطراف الخلايا القبل شقية والتي لها دور في زيادة فاعلية مادة السيرتونين

5.     يقوم بشكل كامل بتنشيط مستقبلات السيرتونين  A1 في أطراف الخلايا البعد شقية والتي تمنع من حدوث أي آثار جانبة جنسية وهو من مميزات هذا الدواء

6.     يعمل دواء فورتيوكسيتين على تثبيط مستقبلات السيرتونين رقم 3

وإذا لم يظهر التأثير العلاجى خلال ٦-٨ اسابيع فيلزم ساعتها زيادة الجرعة الدوائية

منع الإنتكاسة أو عودة الأعراض مرة أخرى

لذا الإستمرار على الدواء حتى تختفى الأعراض تماماً ثم يتبع ذلك فترة طويلة من الإستمرار على الدواء لمنع عودة الأعراض لذا قد يحتاج الأمر لإستمرار على الدواء لمدة طويلة لمنع عودة الاعراض

وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل او تزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى يحددها الطبيب المعالج

مثل؛

1.     الشعور بالغثيان

2.     إمساك

3.     ترجيع

السيرتونين لكن بسبب زيادة نسبة السيرتونين فى اماكن غير مرغوب فيها زيادته مثل مستقبلات السيرتونين فى المخ وباقى اجزاء الجسم فيحدث أرق عند البعض عند زيادة السيرتونين فى المراكز المسئولة عن التحكم فى النوم

وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات الموجودة فى الأمعاء مما يؤدى إلى حدوث إسهال فى بداية الإستخدام

أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج الإكتئاب والقلق والوسواس القهري وغيرها من دواعى الإستخدام سالفة الذكر ويصاحب هذه الزيادة زيادة أخرى فى أماكن أخرى وهذه الزيادة هى التى تسبب الأثار الجانبية

تظهر الأثار الجانبية بسبب غير مباشر وهو أن …..

أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض ناقل عصبى آخر يدعى ” الدوبامين ”Dopamine ولأن هذا الناقل العصبى هام جدا للعديد من الوظائف فإنه قد يتسبب فقدان الواقعية والإحساس بشيء من عدم الاكتراث أحياناً

لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير العلاجى كماأنه يدوم

للتغلب على أى من الأدوية التى قد تسبب الأرق ليلآ لذا يتم تناول الدواء فى بداية اليوم.

لابد من  أخذ دواء فورتيوكسيتين مع الأكل للتغلب على شعور الغثيان الذى يحدث فى بداية استخدامه

ومن المتوقع ان تختفى معظم الأثار الجانبية خلال أيام من تناوله …. فهو دواء آمن وفعال

ولا داعى للتوقف عن تناوله إلا إذا استمرت الأثار الجانبية لأسابيع وساعتها يفضل تغير الدواء إلى آخر أو ما يقرره الطبيب المعالج

لم  يعرف عنه أثاراً مضره بسبب استخدامه لفترات طويلة كما أنه لا يسبب التعود أو الإدمان

كما أنه آمن على كل أجهزة الجسم

• تناول دواء فورتيوكسيتين مع الترمادول يرفع من إحتمالية حدوث التشنحات الشهيرة عن الترمادول
• تناول عقار مع أدوية الإكتئاب الأخرى مثل مضادات الأكتئاب مثبطات الماو MAOIs مما يؤدى الى زيادة تركيز الاخير مما يستدعى تعديل جرعتها وتخفيضها
• الأدوية المثبطة لإنزيم CYP450  مثل دواء فلوكستين ودواء فلوفكسامين ودواء نيفاذادون وكذلك عصير الجروب فروت تقلل من تخلص الجسم من دواء فيللا زودون لذا عند تناول احداها مع فيللا زودون لابد من خفض جرعة فيللا زودون للنصف

• ليس لدواء فورتيوكسيتين أي أثار جانبية جنسية
• مفيد جداً لمرضى الإكتئاب الذين يعانون من إضطرابات معرفية كالنسيان وضعف التركيز والتشتت وبطء التفكير
• مضاد إكتئاب قوي يظهر فاعلية وبخاصة مع المرضى الذين لم يستجيبوا لغيره من مضادات الإكتئاب
• لا يسبب زيادة في الوزن… لذا فهو خيار مناسب للمرضى الذين يخشون زيادة الوزن أو زائدي الوزن بالفعل.
• أظهر فاعلية وأمان في إكتئاب كبار السن