| المجموعة الدوائية النفسية | ينتمى دواء سيرترالين الى مجموعة مثبطات استرجاع السيروتنين الانتقائية
وهى المجموعة الاشهر إستخدامآ ضمن مضادات الاكتئاب |
| الأسماء التجارية | لوسترال Lusral
زولوفت Zolfot سيرباس Serpass سيرليفت Serleft مودابكس Moodapex سيرترال Sertral سيرتو Serto سيرترالين Sertralin |
| الاستخدامات العلاجية | 1- علاج الإكتئاب
2- علاج عسر المزاج المصاحب للعادة الشهرية 3- علاج إضطراب الهلع 4- علاج كرب ما بعد الصدمة PTSD 5- علاج الرهاب ( الخوف ) الإجتماعى 6- علاج الوسواس القهرى 7- علاج إضطراب القلق العام |
| آلية العمل
|
يعمل دواء سيرترالين على زيادة مادة السيروتنين والتى ثبت علميآ نقصانها عند معظم مرضى الإكتئاب والقلق والوسواس القهرى والهلع وكرب مابعد الصدمة والرهاب الاجتماعى والقلق العام وحيث أن مادة السيروتنين هى واحدة من أهم النواقل العصبية فإن دواء سيرترالين يعمل إلى زيادة من خلال تثبيط أو ”وقف” عمل استرجاع السيروتنين للتبسيط فإن آلية إسترجاع السيروتنين هى الآلية التى تعطى إشارة إلى حيث يتم تصنيع السيروتنين فى أطراف الخلايا العصبية وحينما ترسل إشارة فإنها تعمل بالسلب على الخلايا ”المصنعة” لإعطاءها إشارة أن نسبة السيروتنين فى الفرغات مابين خلايا العصبية متواجد نسبة عاليةلذا فإن تثبيط هذه الآليات يجعل من الخلايا العصبية المصنعة للسيروتنين تنتج المزيد والمزيد. |
| متى يظهر تأثير الدواء؟
|
للدواء فاعلية سريعة فى منح المريض المزيد من الطاقة والنشاط ويظهر ذلك سريعا
منذ الأيام الأولى من بدأ الدواء ولكن رغم ذلك فإن تأثيرو كمضاد للإكتئاب أو مضاد للقلق والتوتر والوسواس وغيرها من دواعى الإستعمال غالبآ ا تتأخر لتبدأ فى الظهور ابتداء من نهاية الاسبوع الثانى حتى الأسبوع الرابع . وإذا لم يظهر التأثير العلاجى خلال ٦-٨ اسابيع فيلزم ساعتها زيادة الجرعة الدوائية |
| مدة الاستخدام
|
الهدف من إستخدام الدواء هو التعافى الكامل من الاعراض ويتبع هذا الهدف هدف آخر هام وهو
منع الإنتكاسة أو عودة الأعراض مرة أخرى لذا الإستمرار على الدواء حتى تختفى الأعراض تمامآ ثم يتبع ذلك فترة طويلة من الإستمرار على الدواء لمنع عودة الأعراض لذاقد يحتاج الأمر لإستمرار على الدواء لمدة طويلة لمنع عودة الاعراض وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل او تزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى يحددها الطبيب المعالج |
| الآثار الجانبية | دواء سيرترالين من الأدوية القوية والفعالة لكن قد يصحبه عدد من الأثار الجانبية
مثل ١_على الجهاز الهضمى * فقدان الشهية * الشعور بالغثيان * إسهال * إمساك أحيانآ * جفاف الحلق لذا ينصح بتناوله بعد الأكل فى الغالب * الشعور بالأرق لذا ينصح بتناوله صباحآ * ربما يسبب الشعور بالصداع مع إحساس بالتوتر فى بادئ الامر سرعان ما يتبدل خلال أيام كما قد يسبب * إحساس بالدوار فى بداية إستخدامه * التعرق أحيانآ * من الأثار الجانبية المزعجة التى قد تحدث هو تأخر القذف عند الرجال او احيانآ قد يؤثر على الإنتصاب عند إستعماله لفترات طويلة كما إنه قد يؤدى إلى تقليل الرغبة الجنسية عند النساء * إنخفاض نسبة الصوديوم فى الدم لكنه أثر جانبى نادر الحدوث أو يحدث فى كبار السن فإنه مع وقف الدواء يزول هذا الأثر |
| لماذا تحدث الآثار الجانبية؟
|
كما ذكرنا لاحقآ فإن عمل دواء سيرترالين يعتمد بشكل أساسى على رفع مستوى مادة
السيرتونين لكن بسبب زيادة نسبة السيرتونين فى اماكن غير مرغوب فيها زيادته مثل مستقبلات السيرتونين فى المخ وباقى اجزاء الجسم فيحدث ارق عند البعض عند زيادة السيرتونين فى المراكز المسئولة عن التحكم فى النوم وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات الموجودة فى الأمعاء مما يؤدى إلى حدوث إسهال فى بداية الإستخدام أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج الإكتئاب والقلق وغيرها من دواعى الإستخدام سالفة الذكر ويصاحب هذه الزيادة زيادة أخرى فى أماكن أخرى وهذه الزيادة هى التى تسبب الأثار الجانبية
تظهر الأثار الجانبية بسبب غير مباشر وهو أن ….. أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض ناقل عصبى آخر يدعى ” الدوبامين ”Dopamine لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير العلاجى كماأنه يدوم |
| هل يسبب زيادة في الوزن؟ | نادرآ ما يحدث بل انه الكثير ممن يتناولون دواء سيرترالين قد شهدوا نقصان طفيف فى الوزن . |
| هل يسبب الإدمان أو التعود؟
|
لا
|
| هل يسبب النعاس؟
|
لا يسبب النعاس بل ينصح بتناوله فى بداية اليوم نظرآ لأنه يمنح درجة من النشاط . |
| ماذا أفعل إذا ظهرت الآثار الجانبية؟ | للتغلب على أى من الأدوية التى قد تسبب الأرق ليلآ لذا يتم تناول الدواء فى بداية اليوم
كما ينصح بتناوله بعد الأكل للتغلب على شعور الغثيان الذى يحدث فى بداية استخدامه ومن المتوقع ان تختفى معظم الأثار الجانبية خلال أيام من تناوله …. فهو دواء آمن وفعال ولا داعى للتوقف عن تناوله إلا إذا استمرت الأثار الجانبية لأسابيع وساعتها يفضل تغير الدواء إلى آخر أو ما يقرره الطبيب المعالج |
| مدة عمل الدواء في الجسم | يستمر تأثير دواء سيرترالين فى الجسم من ٢٢_٣٦ ساعة لذا فإن استخدامه مرة واحدة يوميآ كافى جدآ |
|
|
|
| الشكل الدوائي
|
يتواجد فى صورة أقراص بتركيزات ٥٠جم _ ١٠٠جم وفى بعض الأقراص يتوافر ٢٠٠جم
|
| طريقة الاستخدام | الجرعة المبدئية ٥٠جم مرة واحدة يوميآ صباحآ بعد الإفطار ولا يتم إتخاذ قرار زيادة الجرعة إلابعد فترة كافية لتقييم فاعليته
الجرعة القصوى ٢٠٠جم |
| الاستخدام لفترات طويلة
|
آمن جدآ
من يعرف عنه أثارآ مضره بسبب استخدامه لفترات طويلة كما أنه لا يسبب التعود أو الإدمان كما أنه آمن على كل أجهزة الجسم |
| طريقة وقف الدواء
|
يستحسن وقف الدواء بشكل تدريجى تجنبآ لأعراض وقف الدواء التى قد تحدث مثل
التعرق والشعور بالغثيان ويتم ذلك من خلال خفض الجرعة لتخففها كل ٣ أيام وهكذا حتى يوقف مع الإنتباه لعودة أى أعراض نفسية والتى استدعت تناول الدواء فى البداية وإذا حدث ذلك (لا قدر الله) فيتم الرجوع لآخر جرعة |
| التفاعل مع الأدوية الأخرى
|
تناول عقار مع أدوية الأكتئاب الأخرى مثل مضادات الأكتئاب ثلاثية الحلقة يؤدى الى زيادة
تركيز الاخير مما يستدعى تعديل جرعتها وتخفيضها _ تناول دواء سيرترالين مع الترمادول يرفع من إحتمالية حدوث التشنحات الشهيرة عن الترمادول |
| موانع إستخدام دواء سيرترالين
|
هو آمن ولا يحذر أستخدامه إلا فى نطاقات محدودة مثل
_ المرضى الذين يتناولون مثبطات الماو MAOI _ المرضى الذين يستخدمون دواء البيموزايد والمعروف تجاريا بإسم أوراب Orap “pimozide” |
| مميزات للدواء
|
_ دواء فعال كمضاد إكتئاب وخاصة فى الإكتئاب الغير نمطى حيث يشكو المرضى من النوم
لفترات طويلة والكسل وزيادة الشهية _ فعال وإختيار ممتاز فى المرضى فاقدى الطاقة |
| إحتياطات هامة
|
_يستخدم مع الملاحظة الواعية مع مرضى الصرع أو من يشكون من تشنجات لسبب أو لاخر
_ يستخدم بحذر مع مرضى الإضطراب الوجدانى
|