دواء الـ باروكستين

دواء الـ باروكستين eParoxetin

المجموعة الدوائية النفسية

ينتمى دواء باروكستين إلى مثبطات إسترجاع السيرتونين الإنتقائية
( مجموعة مضادات الإكتئاب ) التى تستخدم فى علاج الاكتئاب والقلق وغيرها

الأسماء التجارية

سيروكسات Seroxate
باروكستين eParoxeitin
باروكسديور Paroxidur
زاندول Xandol
باكستين Paxtin
باكسيل Paxil

الاستخدامات العلاجية

يستخدم دواء باروكستين فى علاج:

• الإكتئاب
• الوسواس القهرى
• إضطراب الهلع
• الخوف الإجتماعى
• كرب مابعد الصدمة
• إضطراب القلق العام
• إعتلال مزاج ماقبل الدورة الشهرية

آلية العمل

يعمل دواء باركستين على زيادة مادة السيرتونين والتى ثبت علميآ نقصانها عند معظم مرضى  الإكتئاب والقلق والوسواس القهرى والهلع وكرب ما بعد الصدمة وغيرها من الإضطربات سالفة الذكر حيث ان مادة السيرتونين هى واحدة من اهم النواقل العصبية فإن دواء الباروكستين يؤدى إلى زيادة مادة السيرتويين بين الخلايا العصبية من خلال تثبيط او وقف عمل إسترجاع السيرتونين ، وللتثبيط فإن آلية إسترجاع السيرتونين هى الآلية التى تعطى إشارة إلى حيث يتم تصنيع السيروتنين فى أطراف الخلايا العصبية وحينما ترسل إشارة فإنها تعمل بالسلب
على الخلايا ” المصنعة ” لإعطاءها إشارة ان نسبة السيروتنين فى الفراغات مابين الخلايا العصبية متواجد بنسبة عالية …..
لذا فإن تثبيط هذه الآليات يجعل من الخلايا العصبية المصنعة للسيرتونين تنتج المزيد والمزيد

متى يظهر تأثير الدواء؟

يشعر الكثير من المرضى بتحسن سريع فى أعراض ( القلق والارق ) منذ البداية فى تناول دواء الباروكستين .
عادة ما يتأخر التأثير العلاجى كمضاد للاكتئاب أو للقلق والتوتر والوسواس (وغيرها من دواعى الاستعمال ) غالبآ ما تتأخر لتبدأ فى الظهور فى نهاية الأسبوع الثانى حتى الاسبوع الرابع .
وإذا لم يكن فاعلية للدواء خلال ٨_٦   أسابيع فإن ذلك يستلزم زيادة الجرعة الدوائية أو تغير الدواء إلى دواءآخر .
وعلى عكس الإكتئاب فإن الاستجابة العلاجية لدواء الباروكستين فى مرض إضطراب القلق العام قد يتأخر بعد مرور ثمانية أسابيع وحتى ان تأخر التأثير العلاجى بهذا لا يعنى عدم فعالية الدواء لكن يعنى الحاجة للاستمرار على الدواء لمدة أطول .

مدة الاستخدام

الهدف من إستخدام دواء الباروكستين هو التعافى الكامل من الأعراض ولبس فقط الحد منها كما أنه هناك هدف هام جدآ وهو منع الانتكاسة ومنع عودة الأعراض مرة أخرى لذا فإنه يستلزم الأستمرارعلى الدواء حتى تختفى الأعراض تمامآ (وبهذا يتحقق الهدف الأول ) ثم يتبع ذلك الاستمرار لفترة طويلة ( حتى بعد أختفاء الأعراض ) من الاستمرار على الدواء وذلك لتحقيق الهدف الثانى وهو منع الإنتكاسة مما قد يستلزم الاستمرار على الدواء لمدة قد تصل لعام كامل
أو أزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى يحددها الطبيب المعالج حسب خطوط الإرشاد العالمية التى تنظم قواعد إستخدام مضادات الإكتئاب والقلق

الآثار الجانبية

يعتبر دواء الباروكستين من الأدوية الفعالة جدآ لكن يصاحب هذه الفاعلية عددآ من الأثار الجانبية منها ما هو ملحوظ مثل:
١ _ الأثار الجانبية الجنسية ، فى الرجال غالبآ ما يؤدى إلى تأخر القذف أو قد يؤثر بشكل مؤقت على الإنتصاب وقد يؤدى إلى فقدان الرغبة الجنسية أو عدم القدرة على الوصول للنشوة الجنسية ( هذه الأعراض ليست دائمة وتزول بعد وقف الدواء) وفى الاغلب يؤدى الى فقدان الرغبة الجنسية وعدم الوصول الى النشوة الجنسية
٢ _ الأثار الجانبية على الجهاز الهضمى
قد يؤدى دواء باروكسين إلى فقدان الشهية والشعور بالغثيان والإسهال أحيانآ وفى البعض قد يؤدى الى الامساك وجفاف الحلق
٣ _ الأثار الجانبية على الجهاز العصبى
فى البداية العلاجقد يؤدى للشعور بالنعاس او رعشة بسيطة بالأطراف أوالاحساس بالدوخة وفى عدد قليل جدا قد يؤدى إلى الشعور بالأرق مع زيادة التعرق عند القليل من المرضى إنخفاض نسبة الصوديوم فى الدم ( نادر الحدوث ويزول أثره بمجرد وقف الدواء )

لماذا تحدث الآثار الجانبية؟

تعتمد آلية عمل دواء الباروكستين على رفع مستوى مادة السيرتونين وبسبب هذه الزيادة فى أماكن غير مرغوب فيها زيادة مثل مستقبلات السيرتونين فى باقىخلايا المخ وباقى أجزاء الجسم فيحدث الأرق عند البعض بسبب زيادة السيرتونين فى مراكز المخ المسئولة عن التحكم فى النوم وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات فى الامعاء مما قد يؤدى إلى حدوث إسهال خفيف فى بداية استخدامه أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج إضطرابات الإكتئاب والقلق وغيرها مما ذكرنا
لكن قد يصاحب ذلك فى البداية زيادة آخرى للسيرتونين فى مراكز آخرى فى المخ مما يؤدى ظهور الأثار الجانبية
تظهر الأثار الجانبية أيضا بسبب آخر غير مباشر وهو أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض  ناقل عصبى آخر يسمى الدوبامين ( (Dopamine  ولأن هذا الناقل العصبى هام جدآ للعديد من الوظائف فإنه قد يتسبب الحد من الأحساس مع شيء من عدم الإكتراث إحيانآ
لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير
العلاجى لكنه يدوم …

هل يسبب زيادة في الوزن؟

نعم يسبب زيادة فى الوزن لكن ليس عند الغالبية .

هل يسبب الإدمان أو التعود؟

لا

هل يسبب النعاس؟

نعم ويحدث عند الغالبية لكن مؤقت .

ماذا أفعل إذا ظهرت الآثار الجانبية؟

• إذا تسبب دواء باروكستين فى الشعور بالنعاس فينصح أن يتم تناوله قبل النوم .
• لتجنب ظهور الأثار الجانبية يفضل البدأ بجرعات قليلة ثم يتم رفع الجرعة تدريجيآ .
• استخدام نوعية ممتدة المفعول مثل ( السيروكسات _ باروكسديور ) فهى أقل إحداثيآ للآثار  الجانبية على المعدة أو النعاس أو الغثيان أو التأثير على الحالة الجنسية .

مدة عمل الدواء في الجسم

يعمل الدواء لمدة  ٢٤ ساعة فى الجسم لذا تكفى جرعة مرة واحدة يومياً ولا داعى لتقسيم الجرعة على أكثر من مرة

الشكل الدوائي

_ متوفر فى صورة أقراص ٢٠ _ ١٠  مليجرام /  ٢٥ _ ١٢.٥ جم للممتد المفعول .
_ كذلك يتوفر فى هيئة شراب ( لا يتوفر فى مصر بهذه الصورة حتى تاريخ كتابة المقال )

الاستخدام لفترات طويلة

آمن جدآ، ولا يسبب الأدمان أو التعود… آمن على أجهزة الجسم .

طريقة وقف الدواء

يلزم وقف الدواء بشكل تدريجى لتجنب بعض الأعراض التى قد تحدث نتيجة الوقف المفاجىء مثل ( التعرق _ الغثيان _ الدوار _ التنميل _ آلام المعدة  ) وذلك من خلال خفض الجرعة لنصفها كل ٣ أيام حتى يوقف .

التفاعل مع الأدوية الأخرى

• تناول دواء الباروكستين مع الترمادول يرفع من إحتمالية حدوث التشنجات الشهيرة عن الترمادول .
• لا يستخدم مع أدوية مثبطات الماو MAOIs  ( أحد مجموعان مضادات الإكتئاب والتى يندر إستخدامها حاليآ )

مميزات دواء
الـ باروكستين

• دواء فعال فى مرض القلق والأرق .
• دواء فعال جدآ عندما يعانى من القلق المصحوب بالإكتئاب ( مرضى الإكتئاب المتوترين أو مرضى القلق المكتئبين ) .
• للدواء تأثير مضاد للاستيل كولين مما يجعل له فاعلية سريعة فى إحداث النعاس وإصلاح الارق والتوتر .

عيوب دواء
الـ باروكستين

_ ليس الدواء الأمثل فى المرضى الذين يعانون من فرط النوم .
_ ليس الدواء الأمثل فى المرضى الذين يعانون من الكسل وفقدان الطاقة .
_ لا يستحب فى كبار السن .