دواء فيللازودون Vilazodone

المجموعة الدوائية النفسية مضادات إكتئاب وقلق
ينتمى دواء فيللا زودون الى مجموعة محفزات الجزئية  لإسترجاع السيروتنين SPARIوينتمي أيضاً محفزات استرجاع السيروتنين ثنائية التثبيط على مستقبِل  السيرتونين 5HT1A بشكل جزئي
وهى أحد أهم  مجموعات مضادات الاكتئاب
الأسماء التجارية فيبريد  Viibryd

فيلازوفر Vilazover

فيلافوريا Vilaphoria

الاستخدامات العلاجية 1.     علاج الإكتئاب

2.     علاج إضطراب القلق العام

3.     علاج الوسواس القهري

آلية العمل يعمل دواء فيللا زودون من خلال زيادة  نسبة  النوقل العصبي  السيروتنين والذي  ثبت علميآ نقصانه عند معظم مرضى الإكتئاب والقلق والوسواس القهري ، وذلك من خلال؛

1.     زيادة فاعلية مادة السيرتونين

2.     يعمل على زيادة مادة السيريتونين من خلال تثبيط أو ”وقف” عمل استرجاع السيروتنين (للتبسيط فإن آلية إسترجاع السيروتنين هى الآلية التى تعطى إشارة إلى حيث يتم تصنيع السيروتنين فى أطراف الخلايا العصبية وحينما ترسل إشارة فإنها تعمل بالسلب على الخلايا ”المصنعة” لإعطاءها إشارة أن نسبة السيروتنين فى الفرغات مابين خلايا العصبية متواجد نسبة عالية لذا فإن تثبيط هذه الآليات يجعل من الخلايا العصبية المصنعة للسيروتنين تنتج المزيد والمزيد).

3.     يقوم بشكل جزئي بتنشيط مستقبلات السيرتونين A1  في أطراف الخلايا القبل شقية والتي لها دور في زيادة فاعلية مادة السيرتونين

4.     يقوم بشكل جزئي بتنشيط مستقبلات السيرتونين  A1 في أطراف الخلايا البعد شقية والتي تمنع من حدوث أي آثار جانبة جنسية وهو من مميزات هذا الدواء

متى يظهر تأثير الدواء؟ لدواء فيللا زودون  تأثير أسرع في العمل عن غيره من عائلة مثبطات استرجاع السيرتونين الإنقائية بسبب طرق علمه على أماكن المستقبلات المختلفة مما يساعد فيظهور بدايات للتحسن بداية من نهاية الأسبوع الأول (في حالة البدء بالجرعة العلاجية كاملة… قد يؤخر ذلك البدء بجرعات صغيرة ثم رفعها تدريجياً)

وإذا لم يظهر التأثير العلاجى خلال ٦-٨ اسابيع فيلزم ساعتها زيادة الجرعة الدوائية

مدة الاستخدام الهدف من إستخدام الدواء هو التعافى الكامل من الاعراض ويتبع هذا الهدف هدف آخر هام وهو منع الإنتكاسة أو عودة الأعراض مرة أخرى

لذا الإستمرار على الدواء حتى تختفى الأعراض تمامآ ثم يتبع ذلك فترة طويلة من الإستمرار على الدواء لمنع عودة الأعراض لذا قد يحتاج الأمر لإستمرار على الدواء لمدة طويلة لمنع عودة الاعراض

وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل او تزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى يحددها الطبيب المعالج

الآثار الجانبية دواء فيللا زودون  من الأدوية القوية والفعالة لكن قد يصحبه عدد من الأثار الجانبية المؤقتة

مثل؛

  1. الشعور بالغثيان
  2. إسهال
  3. ترجيع
  4. أرق
  5. إنخفاض نسبة الصوديوم فى الدم لكنه أثر جانبى نادر الحدوث مع وقف الدواء يزول هذا الأثر
لماذا تحدث الآثار الجانبية؟ كما ذكرنا لاحقآ فإن عمل دواء فيللا زودون  يعتمد بشكل أساسى على رفع مستوى مادة السيرتونين لكن بسبب زيادة نسبة السيرتونين فى أماكن غير مرغوب فيها زيادته مثل مستقبلات السيرتونين فى المخ وباقى أجزاء الجسم فيحدث أرق عند البعض عند زيادة السيرتونين فى المراكز المسئولة عن التحكم فى النوم

وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات الموجودة فى الأمعاء مما يؤدى إلى حدوث إسهال فى بداية الإستخدام

أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج الإكتئاب والقلق والوسواس القهري وغيرها من دواعى الإستخدام سالفة الذكر ويصاحب هذه الزيادة زيادة أخرى فى أماكن أخرى وهذه الزيادة هى التى تسبب الأثار الجانبية

تظهر الأثار الجانبية بسبب غير مباشر وهو أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض ناقل عصبى آخر يدعى ” الدوبامين ”Dopamine ولأن هذا الناقل العصبى هام جدا للعديد من الوظائف فإنه قد يتسبب فقدان الواقعية والإحساس بشيء من عدم الاكتراث أحياناً.

لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير العلاجى كماأنه يدوم

هل يسبب زيادة في الوزن؟ نادراً ما يحدث .
هل يسبب الإدمان أو التعود؟ لا

 

هل يسبب النعاس؟ لا يسبب النعاس بل ينصح بتناوله فى بداية اليوم نظراً لأنه يمنح درجة من النشاط .
ماذا أفعل إذا ظهرت الآثار الجانبية؟ معظم الآثار الجانبية تظهر فقط مع الجرعات العالية ولا تظهر مع الجرعات القليلة (ولذلك فإنه ينصح بالبدء بجرعات بسيطة ترفع تدريجياً) وحتى مع الجرعات العالية فهي تختفي بعد عدة أيام

للتغلب على أى من الأدوية التى قد تسبب الأرق ليلآ لذا يتم تناول الدواء فى بداية اليوم.

لابد من  أخذ دواء فيللا زودون الأكل للتغلب على شعور الغثيان الذى يحدث فى بداية استخدامه

ومن المتوقع ان تختفى معظم الأثار الجانبية خلال أيام من تناوله …. فهو دواء آمن وفعال

ولا داعى للتوقف عن تناوله إلا إذا استمرت الأثار الجانبية لأسابيع وساعتها يفضل تغير الدواء إلى آخر أو ما يقرره الطبيب المعالج

مدة عمل الدواء في الجسم للدواء فاعلية 25 ساعة
الشكل الدوائي يتواجد فى صورة أقراص   بتركيزات 10 مجم_  20 مجم _40 مجم

 

طريقة الاستخدام الجرعة المبدئية 10 مجم مرة واحدة يوميآ صباحاً بعد الإفطار لمدة 4 أيام  ثم ترفع الجرعة 20 مجم ثم إلى 40 مجم  مع الأكل
الاستخدام لفترات طويلة آمن جدآ

لم  يعرف عنه أثاراً مضره بسبب استخدامه لفترات طويلة كما أنه لا يسبب التعود أو الإدمان

كما أنه آمن على كل أجهزة الجسم

طريقة وقف الدواء يستحسن وقف الدواء بشكل تدريجى تجنبآ لأعراض وقف الدواء التى قد تحدث

ويتم ذلك من خلال خفض الجرعة لتخففها كل ٣ أيام وهكذا

حتى يوقف مع الإنتباه لعودة أى أعراض نفسية والتى استدعت تناول الدواء فى البداية

وإذا حدث ذلك (لا قدر الله) فيتم الرجوع لآخر جرعة

التفاعل مع الأدوية الأخرى
  •  تناول عقار مع أدوية الإكتئاب الأخرى مثل مضادات الأكتئاب مثبطات الماو MAOIs مما يؤدى الى زيادة تركيز الاخير مما يستدعى تعديل جرعتها وتخفيضها
  • تناول دواء فيللا زودون  مع الترمادول يرفع من إحتمالية حدوث التشنحات الشهيرة عن الترمادول
  • الأدوية المثبطة لإنزيم CYP450  مثل دواء فلوكستين ودواء فلوفكسامين ودواء نيفاذادون وكذلك عصير الجروب فروت تقلل من تخلص الجسم من دواء فيللا زودون لذا عند تناول احداها مع فيللا زودون لابد من خفض جرعة فيللا زودون للنصف
موانع إستخدام دواء فيللازودون هو آمن ولا يحذر استخدامه إلا فى نطاقات محدودة مثل المرضى الذين يتناولون مثبطات الماو MAOI
مميزات دواء
فيللازودون
  • دواء فعال كمضاد إكتئاب  وكمضاد للقلق وخاصة فى الإكتئاب المصحوب القلق أو القلق المصحوب الإكتئاب
  • ليس لدواء فيللا زودون أي أثار جانبية جنسية
  • ليس لدواء فيللا زودون أي تأثير على زيادة الوزن
  • فعال في مرضى الإكتئاب الذين يعانون من أعراض جسمانية مثل الألم أو الإرهاق الدائم
إحتياطات هامة
  • يستخدم مع الملاحظة الواعية مع المرضى الذين يتناولون مضادات الإكتئاب مثبطات الماو MAOIs
  • يستخدم بحذر فيمرضى الإضطراب الوجدانى (نوبات الإكتئاب)  مع أخذ مثبت مزاج مصاحب

 

 


The Prescriber's Guide 5th Edition; Stephen M. Stahl

 

DopamineViibrydVilaphoriaVilazoverأدوية الإكتئابأدوية القلقأدوية علاج الإكتئابأدوية لا تسبب الإدمانإسترجاع السيروتنينإسهالاستشاري الطب النفسيالآثار الجانبية للفلافورياالآثار الجانبية للفيلازوفيرالآثار الجنسيةالأدوية النفسيةالشعور بالغثيانالعلاجات الدوائيةالوسواس القهريد.محمد حسينزيادة الوزنطبيب نفسيطبيب نفسي بالأسكندريةعلاج إضطراب القلق العامعلاج الوسواس القهريفوايد الفلازوفيرفوايد الفيلافوريافيبريدفيلازوفرفيلافوريافيللا زودونمادة السيرتونينمميزات الفلازوفيرموقع نفسينسبة الصوديومنفسي دوت نت