| دواء فورتيوكسيتين Vortioxetine | |
| المجموعة الدوائية النفسية | ينتمي دواء فورتيوكسيتين إلى عائلة مضادات الإكتئاب التي تعمل بطرق علاجية مختلفة رفع تركيز عدد من النواقل العصبية والتي تساعد على علاج الإكتئاب والقلق |
| الأسماء التجارية | برنتيليكس Brintellix
ترنتيلكس Trintellix |
| الاستخدامات العلاجية | 1. علاج الإكتئاب
2. علاج إضطراب القلق العام 3. علاج إضطراب القدرات المعرفية المصاحبة للإكتئاب (مثل النسيان وفقدان التركيز وبطأ التفكير) 4. علاج إكتئاب كبار السن |
| آلية العمل | يعمل دواء فورتيوكسيتين من خلال زيادة نسبة عدة نواقل عصبية مثل السيروتنين و النورأدرنالين والدوبامين والجلوتاميت والإستيل كولين والهيستامين الذي ثبت علميآ نقصان هذه المواد عند معظم مرضى الإكتئاب والقلق والوسواس القهري ، وذلك من خلال؛
1. يعمل على زيادة مادة السيريتونين من خلال تثبيط أو ”وقف” عمل استرجاع السيروتنين (للتبسيط فإن آلية إسترجاع السيروتنين هى الآلية التى تعطى إشارة إلى حيث يتم تصنيع السيروتنين فى أطراف الخلايا العصبية وحينما ترسل إشارة فإنها تعمل بالسلب على الخلايا ”المصنعة” لإعطاءها إشارة أن نسبة السيروتنين فى الفرغات مابين خلايا العصبية متواجد نسبة عالية لذا فإن تثبيط هذه الآليات يجعل من الخلايا العصبية المصنعة للسيروتنين تنتج المزيد والمزيد). 2. ارتباطه بـالمستقبلات المرتبطة ببروتين جي Protein G (يعمل بشكل تنشيطي على مستقبلات السيرتونين A1 ، ويقوم بشكل جزئي بتنشيط مستقبلات السيرتونين B1 ، كذلك يعمل بالتثبيط التام لمستقبل السيرتونين 1D ومستقبل السيروتونين رقم 7 والذي بدوره يحسن من الحالة المزاجية والقدرات المعرفية كما أنه لا يحدث الإحساس بالأرق الذي قد يحدث نتيجة الأدوية التي ترفع السيرتونين. 3. يرتبط فورتيوكسيتين إلى المستقبلات الموجود على القنوات الأيونية مما يعمل على تثبيط مستقبل السيروتونين رقم 3 والذي بدوره يؤدي تأثيره كمضاد إكتئاب، كذلك يحد من الإحساس بالغثيان أو الميل للقيء والذي قد يحدث مع أغلب الأدوية التي ترفع السيرتونين 4. يقوم بشكل كامل بتنشيط مستقبلات السيرتونين A1 في أطراف الخلايا القبل شقية والتي لها دور في زيادة فاعلية مادة السيرتونين 5. يقوم بشكل كامل بتنشيط مستقبلات السيرتونين A1 في أطراف الخلايا البعد شقية والتي تمنع من حدوث أي آثار جانبة جنسية وهو من مميزات هذا الدواء 6. يعمل دواء فورتيوكسيتين على تثبيط مستقبلات السيرتونين رقم 3 |
| متى يظهر تأثير الدواء؟ | عادة لا يظهر تأثيردواء فورتيوكسيتين من القرص الأول بل يتأخر ذلك التأثير لأسبوع
وإذا لم يظهر التأثير العلاجى خلال ٦-٨ اسابيع فيلزم ساعتها زيادة الجرعة الدوائية |
| مدة الاستخدام | الهدف من إستخدام الدواء هو التعافى الكامل من الاعراض ويتبع هذا الهدف هدف آخر هام وهو
منع الإنتكاسة أو عودة الأعراض مرة أخرى لذا الإستمرار على الدواء حتى تختفى الأعراض تماماً ثم يتبع ذلك فترة طويلة من الإستمرار على الدواء لمنع عودة الأعراض لذا قد يحتاج الأمر لإستمرار على الدواء لمدة طويلة لمنع عودة الاعراض وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل او تزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى يحددها الطبيب المعالج |
| الآثار الجانبية | دواء فورتيوكسيتين من الأدوية القوية والفعالة لكن قد يصحبه عدد من الأثار الجانبية المؤقتة
مثل؛ 1. الشعور بالغثيان 2. إمساك 3. ترجيع |
| لماذا تحدث الآثار الجانبية؟ | كما ذكرنا لاحقآ فإن عمل دواء سيرترالين يعتمد بشكل أساسى على رفع مستوى مادة
السيرتونين لكن بسبب زيادة نسبة السيرتونين فى اماكن غير مرغوب فيها زيادته مثل مستقبلات السيرتونين فى المخ وباقى اجزاء الجسم فيحدث أرق عند البعض عند زيادة السيرتونين فى المراكز المسئولة عن التحكم فى النوم وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات الموجودة فى الأمعاء مما يؤدى إلى حدوث إسهال فى بداية الإستخدام أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج الإكتئاب والقلق والوسواس القهري وغيرها من دواعى الإستخدام سالفة الذكر ويصاحب هذه الزيادة زيادة أخرى فى أماكن أخرى وهذه الزيادة هى التى تسبب الأثار الجانبية تظهر الأثار الجانبية بسبب غير مباشر وهو أن ….. أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض ناقل عصبى آخر يدعى ” الدوبامين ”Dopamine ولأن هذا الناقل العصبى هام جدا للعديد من الوظائف فإنه قد يتسبب فقدان الواقعية والإحساس بشيء من عدم الاكتراث أحياناً لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير العلاجى كماأنه يدوم |
| هل يسبب زيادة في الوزن؟ | نادراً ما يحدث . |
| هل يسبب الإدمان أو التعود؟ | لا
|
| هل يسبب النعاس؟ | لا يسبب النعاس بل ينصح بتناوله فى بداية اليوم نظراً لأنه يمنح درجة من النشاط . |
| ماذا أفعل إذا ظهرت الآثار الجانبية؟ | معظم الآثار الجانبية تظهر فقط مع الجرعات العالية ولا تظهر مع الجرعات القليلة (ولذلك فإنه ينصح بالبدء بجرعات بسيطة ترفع تدريجياً) وحتى مع الجرعات العالية فهي تختفي بعد عدة أيام
للتغلب على أى من الأدوية التى قد تسبب الأرق ليلآ لذا يتم تناول الدواء فى بداية اليوم. لابد من أخذ دواء فورتيوكسيتين مع الأكل للتغلب على شعور الغثيان الذى يحدث فى بداية استخدامه ومن المتوقع ان تختفى معظم الأثار الجانبية خلال أيام من تناوله …. فهو دواء آمن وفعال ولا داعى للتوقف عن تناوله إلا إذا استمرت الأثار الجانبية لأسابيع وساعتها يفضل تغير الدواء إلى آخر أو ما يقرره الطبيب المعالج |
| مدة عمل الدواء في الجسم | للدواء فاعلية طويلة قد تصل إل 30 ساعة |
| الشكل الدوائي | يتواجد فى صورة أقراص بتركيزات 5 مجم_ 10 مجم _20 مجم يتوفر في مصر في الوقت الحالي 10 و20 مجم فقط. |
| طريقة الاستخدام | الجرعة المبدئية 10 مجم مرة واحدة يومياً ويتم رفع أو خفض الجرعة حسب ما يقرره الطبيب المعالج والتي لاتزيد في الغالب عن 20 مجم. |
| الاستخدام لفترات طويلة | آمن جدآ
لم يعرف عنه أثاراً مضره بسبب استخدامه لفترات طويلة كما أنه لا يسبب التعود أو الإدمان كما أنه آمن على كل أجهزة الجسم |
| طريقة وقف الدواء | من الأدوية التي لا تستدعي الوقف التدريجي لكن ينصح الإلتزام بتعليمات الطبيب المعالج. |
| التفاعل مع الأدوية الأخرى |
|
| موانع إستخدام دواء فورتيوكسيتين | هو آمن ولا يحذر أستخدامه إلا فى نطاقات محدودة مثل المرضى الذين يتناولون مثبطات الماو MAOI |
| مميزات دواء فورتيوكسيتين |
|
| إحتياطات هامة | يستخدم مع الملاحظة الواعية مع المرضى الذين يتناولون مضادات الإكتئاب مثبطات الماو MAOIs |
The Prescriber’s Guide 5th Edition; Stephen M. Stahl