مصطلح الوسواس القهرى من المصطلحات المعروفة عند الكثيرين ولكن بصفتى المهنية وجدت أن الكثيرين يعرفون المصطلح فقط لكنهم يربطونه بتصورات أخرى غير Yضطراب الوسواس القهرى فالبعض يربطه بوسوسة الشيطان واخرون يستخدمونه عندما يرون شخص أو مريض يتحدث مع نفسه وآخرون يعنون بها لشكوك المريض فيمن حوله وهم يقصدون ما نسميه نحن الأطباء النفسيين “ضلالات الإضطهاد” لذا فالاسم معروف لكن الكيف غير معروف أو إفتراضى وفى هذه المقال سنوضح ما هو الوسواس وأعراضه

ماهو الوسواس القهرى؟

الوسواس القهرى مصطلح من كلمتين

الأولى “وسواس” والثانية “القهرى”وعند الوقوف مع الكلمة الأولى فهو “فكرة” حيث أن الوسواس أحد أنماط التفكير . فببساطة الوسواس “فكرة” لكن لهذه الفكرة أوصاف تنقلها تحت مظلة الإصطلاح الطبى النفسى.

: فهذه الفكرة

1. فكرة غير مرغوب فيها رغم عنه .
2. الفكرة متكررةمرارا وتكرارا.
3. الفكرة تخترق ذهن المريض .
4. هذه الفكرة لا يستطيع ان يقاومها المريض .
5. يعلم المريض ان فكرته غير منطقية .
6. هذه الفكرة تثير عند المريض القلق والتوتر الشديد .

الكلمة الثانية “القهرى” تصف الفعل القهرى اى ان هناك فعلاً قهرياً يضطر المريض لفعله ليتخلص من القلق والتوتر الذى نشب نتيجة الفكرة الوسواسية

مثال 1_فكرة؟ تركت باب الشقة دون غلق ……. قلق
الفعل ؟ الرجوع للتأكد أن الباب قد تم إغلاقه

مثال 2_الفكرة الوسواسية لم أنوى قبل دخول الصلاة
الفعل الفهرى “الخروج من الصلاة ومحاولة تجديد النية والتأكد انه تمت النيه قبل الصلاة

مثال 3_الفكرة “الوسواسية” قد تم اصابتى بعدوى فيروسية بعد السلام على احد مرضى الكبد
الفعل القهرى “عمل تحاليل لتأكد من عدم الإصابة

لكن للاسف الفعل الفهرى وان كان يخفف من اعراض القلق والتوتر لكن هذه الراحة لا تدوم طويلا …..فعل مؤقت ……..فقط تطميين مؤقت

 

 

ارقام واحصائيات حول الوسواس الفهرى

يعد الوسواس القهرى من الاضطرابات النفسية الشائعة فهو يصيب ما يعادل 3% من البشر… هذه النسبة رقما له وزن فمدينة مثل الاسكندرية عدد سكانها 5 مليون نسمة تصبح عدد المصابين من اهلها بمرض الوسواس القهرى الى 150 الف مصاب ومدينة كالقاهرة سكانها 22 مليون نجد ان بين شوارعها 660 الف مصاب بالوسواس القهرى

الوسواس القهرى ينتشر بنسب متساوية بين الرجال والسيدات وعدة ما تبدا الاعراض  مبكرا فالغالبية حول العام العشرون يتركزون ولا تختلف نسبة نسبة الاصابة بين الحضر والريف

أعراض الوسواس القهرى :

للوسواس القهري عدة ثيمات أهمها
1_ وساوس المراجعة والتاكيد .
2_ وساوس جسدية .
3_وساوس جنسية .
4_ وساوس دينية .
5_ وساوس كفرية

6_وساوس عدوانية
7_وساوس النظافة والتقذذ والعدوى
8_وساوس المماثلة والترتيب
9_وساوس تكرارية
10_وساوس غذائية
11_وساوس غريبة

وسنتحدث تفصيلاً على كل نوع على حدا

1_ وساوس المراجعة والتأكيد :

_التأكد عدة مرات من عدم وجود خطأ ما .
_العودة بالسيارة لتأكد بعدم صدم إنسان
_الرجوع للتأكد من إغلاق باب الشقة وإطفاء البوتاجاز والتأكد من إغلاق أبواب السيارة

2_وساوس جسدية :

_الكشف المتكرر لأى عوارض جسدية عند الكثير من الأطباء ومراكز الأشعة وعمل الكثير من التحاليل فى معامل مختلفة للشك في جودة المعمل أو فى المواد المستخدمة .
_اﻹهتمام المفرط بالوزن والخوف من الإصابة باﻷمراض وتكرار قياس الوزن.
_قياس درجة الحرارة مرات عديدة .

3_وساوس جنسية :

_أفكار جنسية غير مرغوبة وغير مقبولة للشخص نفسه .
_أفكار مخيفة حول الإعتداء على إمرأة أو طفل .
_الخوف من ممارسة الشذوذ الجنسى.

4_ وساوس دينية :

* وساوس المسلمين .
_الشك عند نية الوضوء …..هل نوى أم ﻻ .
_الشك فى النية للصلاة …..هل نوى قبل الصلاة أم لا .
_الشك فى إنتقاض الوضوء أو الجنابة أيضآ .
_غسل الأيادى بشدة وإستخدام مياه كثيرة .
_التدقيق و المبالغة فى التلفظ وفى مخارج الحروف (الخوف من نطق الله أكبر بحرف ج بدل من حرف الكاف ) .
_الشك فى نزول نقاط بول أو خروج ريح مما يؤدى إلى نقوض الوضوء .
_الشك فى طهارة اﻷرض أو الماء .
_الشك فى إتجاه القبلة الصحيح .
_لم اﻷوراق من على اﻷرض مخافة أن تحوى إسم الله .
_الخوف من بلع الريق أثناء الصيام لتجنب الفطر .

**وساوس المسيحيين :
_الخوف الشديد من السير على أى أشكال تشبه الصليب.
_الذهاب المتكرر للكنائس لتكرار الإعتراف للحصول على الغفران رغم فعل ذلك لنفس الحدث مرارآ.

5_وساوس كفرية :

_وساوس تتعلق بالذات الإلهية والأنبياء .
_الشك فى الخروج من الملة بسبب التصورات السابقة وكثرة الإغتسال وخصوصآ قبل كل صﻻة .
_الشك فى الدخول فى دين آخر أو كونه صار ملحدآ .

6_وساوس عدوانية :

_الخوف من أفكار الدمار وإشعال نيران فى بيوت الأهل والمعارف .
_الخوف من إصابة الأخرين بأذى مثل دفع شخص على السلم .
_الخوف من إيذاء آخرين (وبخاصة الأهل) من خلال السكاكين وتجنب قدر المستطاع إستعمال تلك الأدوات .

7_وساوس النظافة :

فى هذا النوع من الوسواس تكون الفكرة الرئيسية متمحورة حول الإشمئزاز من القازورات أو الخوف من الأمراض فترى مريض الوسواس مشغول جدآ بعدم لمس أى شئ غريب من وجهة نظره .فقد يتجنب لمس الأوكر وقد يعد على مسح الكراسى قبل الجلوس عليها أو حتى قد يقوم بغسلها بعد جلوس ضيف عليها ، ومن الزوجات من تستقبل زوجها بحالات التحذير موجه إياه إلى الحمام فور وصوله أو حتى هى نفسها قد تستقذر ثيابها فتراها تغير ثيابها فور وصولها وتجرى سريعآ إلى الغسيل للتخلص من آثار التلوث الذى علق بثيابها فى رحلة خارج المنزل .

8_وسواس المماثلة وترتيب الأشياء :

هذا المريض يعانى من أفكار وسواسية حول وضع الأشياء فى ترتيب معين ولا تقبل عيناه غيره كتدريب الملابس فى الدواليب حسب المقاس أو ترتيب الأنيه حسب الحجم أو إنتصاب الزوايا فى المنزل فلابد مثلا أن تكون السجادة فى مركز الحجرة وعمودية على الحوائط والمسافة على اليمين واليسار ومن أعلى ومن أسفا متماثلة تمامآ … هناك من يفكر اﻷن ويقول “كلنا ذاك الرجل” وسأجيب بأن من طبيعة العين البشرية أن تحب التماثل وتحب الترتيب لكن وسواس الترتيب والمماثلة هو صورة متطرفة من ذلك فمثﻵ كلنا نحب الترتيب لكن لن نقضى ساعات يوميآ كل يوم لرص الملابس فى الدولاب أو لترتيب المكتب أو لضبط زوايا الكراسى على السجادة …..نعم نحب لكننا لن ندخل فى تلك الحالة من القلق لإضطراب هذا الترتيب وهو ما يعانيه مريض الوسواس .

9_وساوس تكرارية .

يعانى مرضى الوسواس من الوساوس التكرارية والتى تكون فى صور مختلفة لكنها تتمحور حول فكرة تكرار فكرة أو سؤال على الذهن أو مقطع من أغنية أو قصيدة بصوره مزعجة جدآ للمريض وقد يظهر التكرار فى تكرار الأسئلة أو حتى تغير شكل السؤال لكن مع ثبات مضمونه وكذلك تكرر الأعمال اليومية بشكل قهرى .

10_وساوس غذائية :

يعانى مريض الوساوس الغذائية من أفكار مزعجة حول إيذاء الآخرين والخوف الدائم من أن يكون مصدر أذى سواء بسيارة أو بسكينة أو حتى الخوف من دفع الآخرين على السلم وتراه حتى يقلل من شدة قلقه كثبرآ ما يتجنب الإختلاط بالأخرين أو أنه يعاود على مكان سيره بالسيارة ليتأكد أنه لم يصب أحدآ أو حتى الخوف من أفكار الدمار وإشعال نيران فى بيوت الأهل و المعارف والخوف من إصابة الأخرين بأذى مثل دفع شخص على السلم والخوف من إيذاء آخرين (وبخاصة الأهل)من خلال السكاكين وتجنب قدر المستطاع إستعمال تلك الأدوات .

 

لماذا تحدث الإصابة بالوسواس القهرى؟

بينت الدراسات العلمية التى تمت على مرضى الوسواس القهرى أمرين هامين ؛
1_تضاؤل حجم النواه الذنبية Caudate Nucleus ، ظهر ذلك فى الاشاعات المقطعية والرنين المغناطيسى لمرضى الوسواس كما بينت الدراسات أيضآ رجوع حجم النواه الذنبية لحجمها الطبيعى بعد تلقى العلاج المناسب .
2_زيادة نشاط العقد القاعدية Basal ganglia ، تبين ذلك من خلال دراسات مسح الأيض لخلايا المخ …..كما أثبتت هذه الدراسات عودة نشاط العقد القاعدة للمستوى الطبيعى بعد تلقى العلاج اللازم .
3_إضطراب فى نظام إنتاج مادة السيرتوتين مما يؤدى إلى نقصانه والذى بدوره يؤدى إلى التوتر والقلق عند إنخفاض مادة السيرتوتين فى المخ .

ولم تثبت الدراسات الحديثة دور قوى للوراثة كسب فى حدوث الوسواس القهرى .

 

في المقال القادم سنتحدث عن كيفية علاج الوسواس القهري فتابعونا